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施設・研究者ＩＤアカウント申請のお手続き

１．施設・研究者情報の入力

事務局にて確認させて頂いた後、研究者IDとパスワードを連絡させていただきます。
アカウント情報を入力のうえ「入力内容の確認へ進む」ボタンを押してください。

アカウント情報

メールアドレス （半角英数字） 必須
メールアドレス再入力 必須

※確認のため、もう一度ご入力ください。
施設名（全角）必須 （全角40文字まで）
診療科／所属（全角）必須 （全角40文字まで）
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セイ    メイ 
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ＦＡＸ番号 （半角数字）

※ハイフンを除いたＦＡＸ番号をご入力ください。
郵便番号 （半角数字） 必須
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※郵便番号は 日本郵便のホームページで確認できます。
都道府県 必須

※郵便番号を入力し「郵便番号から住所検索」ボタンを押すと自動入力されます。
市区郡町村 （全角） 必須 （全角15文字まで）
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町名番地 （全角） 必須 （全角20文字まで）

※郵便番号を入力し「郵便番号から住所検索」ボタンを押すと自動入力されます。
建物名 （全角） （全角40文字まで）
備考（全角） （全角500文字まで）